在体检或者就医时，很多人会拿到一份甲状腺功能的报告单，上面密密麻麻的数值和专业术语常常让人一头雾水。其实，甲状腺功能检查中，T3、T4、TSH 是三个非常关键的指标，它们的数值变化能在很大程度上反映甲状腺的健康状况。下面，我们就来详细解读这三个指标，让你轻松看懂甲状腺报告单。
甲状腺是人体颈部一个形似蝴蝶的内分泌腺体，它分泌的甲状腺激素对人体的新陈代谢、生长发育、神经系统等都有着至关重要的调节作用。而 T3、T4 就是甲状腺激素的主要成分，TSH 则是由垂体分泌的、用于调节甲状腺激素分泌的促甲状腺激素，三者相互作用，维持着甲状腺功能的平衡。
T3（三碘甲状腺原氨酸）
T3 是甲状腺激素中活性较强的一种，它能直接作用于人体的组织细胞，参与新陈代谢的调节。在报告单上，T3 通常有总 T3（TT3）和游离 T3（FT3）之分。
总 T3（TT3）：包括游离状态和与蛋白质结合的 T3，其水平会受到甲状腺激素结合球蛋白等因素的影响。
游离 T3（FT3）：是不与蛋白质结合的 T3，能更直接地反映甲状腺的功能状态，准确性相对更高。
当 T3 水平升高时，可能提示甲状腺功能亢进（甲亢），患者可能会出现怕热、多汗、心悸、手抖、体重减轻、烦躁易怒等症状。而 T3 水平降低，则可能是甲状腺功能减退（甲减）的表现，患者常伴有怕冷、乏力、体重增加、嗜睡、记忆力减退等症状。不过，T3 的变化通常比 T4 晚一些，在疾病早期可能不明显。
T4（四碘甲状腺原氨酸）
T4 是甲状腺分泌最多的激素，它在人体内可以转化为 T3 发挥作用。和 T3 一样，T4 也分为总 T4（TT4）和游离 T4（FT4）。
总 T4（TT4）：同样受甲状腺激素结合球蛋白等因素影响，其水平的变化能反映甲状腺的整体分泌功能。
游离 T4（FT4）：不受蛋白质结合的影响，更能准确地反映甲状腺的功能状态，是诊断甲亢和甲减的重要指标之一。
T4 升高常见于甲亢，此时患者的新陈代谢加快，会出现一系列高代谢症状；T4 降低则多见于甲减，患者的新陈代谢减慢，会出现低代谢的相关表现。
TSH（促甲状腺激素）
TSH 是由垂体分泌的一种激素，它的主要作用是促进甲状腺分泌 T3 和 T4。TSH 的分泌受到甲状腺激素的负反馈调节，当体内 T3、T4 水平升高时，会抑制垂体分泌 TSH，使 TSH 水平降低；反之，当 T3、T4 水平降低时，会刺激垂体分泌 TSH，使 TSH 水平升高。
王智波
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北京华坛结节门诊介入专家
擅长治疗
·擅长运用超微介入技术治疗多种甲状腺疾病:甲状腺结节(良恶性)、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲亢、甲亢相关眼病、甲状腺癌等甲状腺疑难疾病。
学术研究
·专注介入治疗20余年，临床经验极为丰富。他曾率先在三甲医院开展CT引导下的肺癌肿瘤穿刺活检和介入治疗、超声引导下甲状腺结节的微创介入治疗，成功填补地方医院介入治疗空白。多次参与国内外权威平台举办的肿瘤介入技术交流活动，时刻紧跟医学技术发展前沿，确保为患者提供最先进、最有效的治疗方案。
因此，TSH 是反映甲状腺功能最敏感的指标之一。在甲亢早期，T3、T4 还未出现明显变化时，TSH 就可能已经降低；而在甲减早期，T3、T4 尚未明显降低时，TSH 就可能已经升高。
三者组合解读
在实际的甲状腺功能检查中，医生通常会结合 T3、T4、TSH 的水平来综合判断甲状腺的功能状态：
甲亢：通常表现为 T3、T4 升高，TSH 降低。
甲减：一般是 T3、T4 降低，TSH 升高。
亚临床甲亢：T3、T4 在正常范围内，TSH 降低。这种情况可能是甲亢的早期阶段，也可能是一些其他因素引起的，需要定期复查。
亚临床甲减：T3、T4 正常，TSH 升高。同样需要关注，部分患者可能会发展为临床甲减。
需要注意的是，甲状腺功能检查结果受多种因素影响，如检验方法、实验室差异、患者的生理状态（如妊娠、应激等）以及药物等。因此，拿到报告单后，不要自行根据数值下结论，一定要及时咨询医生，医生会结合你的症状、体征以及其他检查结果进行综合判断，给出准确的诊断和合理的治疗建议。
总之，了解 T3、T4、TSH 的含义和它们之间的关系，能帮助我们更好地理解甲状腺报告单。但最终的诊断和治疗方案还是要听从专业医生的指导，这样才能更好地维护甲状腺的健康。返回搜狐，查看更多